Woltersdorf an der Schleuse

Hiermit beantrage ich die Erteilung von Wahlschein und Briefwahlunterlagen für die Wahl zum 7. Landtag Brandenburg am 01.09.2019:

Familienname/n*

Vorname/n (alle)*

Bitte geben Sie ALLE Vornamen an.

Geburtsdatum*

Straße*

Hausnummer*

Postleitzahl *

Ort*

Wahlbezirk

Wählerverzeichnis Nr.

Der Wahlschein/die Briefwahlunterlagen*

sollen an meine obige Anschrift gesendet werden.

werden abgeholt.

sollen an folgende Anschrift gesendet werden:

Straße (abweichend)

Bitte nur ausfüllen, wenn die Unterlagen NICHT an Ihre gemeldete Wohnanschrift gesendet werden sollen.

Hausnummer (abweichend)

Postleitzahl (abweichend)

Bitte nur ausfüllen, wenn die Unterlagen NICHT an Ihre gemeldete Wohnanschrift gesendet werden sollen.

Ort (abweichend)

Nachricht an die Gemeinde-/ Wahlbehörde (optional)

Bitte benutzen Sie für formlose Mitteilungen an die Gemeinde-/ Wahlbehörde.

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